李伯伯身材很高大魁梧，当退休后，活动量骤减，含饴弄孙之余，饮食上难免“放纵”；加上新陈代谢自然减缓，体重在不知不觉中上升。他的体重高达90公斤，身体质量指数（BMI）达到了28。随之而来的不仅是关节的负担，还有查出来的脂肪肝和血压升高。经过一系列的检查，医生诊断为“肌肉减少性肥胖”。

许多老年人认为“胖”是福气，但肌肉减少性肥胖不是简单的“发福”，而是一种需要高度警惕的老年综合征，对健康的危害比单纯的肥胖或单纯的肌少症更大。

可以把它想象成身体成分的“劣质互换”。健康的身体是肌肉充实，脂肪适量，当出现肌肉减少性肥胖，肌肉大量流失，被无用的、甚至有害的脂肪所取代。这就好比一个空心胡萝卜，外表看起来大小没变，但内部却逐渐空了。

肌肉减少性肥胖是“肌少症”和“肥胖”的叠加态，其危害是1+1>2的。

1. 代谢紊乱的“加速器”：

极大地增加胰岛素抵抗的风险，导致2型糖尿病、血脂异常、高血压，显著提升心脑血管疾病的发生率。

2. 躯体功能的“衰退剂”：

肌肉力量下降，导致步履蹒跚、走路缓慢、容易跌倒。跌倒后极易发生骨折，尤其是髋部骨折，被称为“人生最后一次骨折”，会严重降低生活质量，甚至危及生命。

3. 生活质量的“剥夺者”：

日常活动（如买菜、爬楼、做家务）变得困难，导致生活无法自理，依赖他人。增加虚弱状态，使老年人应对疾病、手术等应激事件的能力下降。

年龄增长本身就会导致肌肉质量和力量的自然流失（少肌症）。不良的生活方式，如蛋白质摄入严重不足是核心原因。退休后活动量下降，加上“静养”的错误观念，导致肌肉因“废用”而加速萎缩。合并了慢性疾病如糖尿病、心衰、慢性阻塞性肺病等，会加剧肌肉的分解。生长激素、性激素（如睾酮）水平的下降，影响了肌肉的合成与维持。

1. 营养干预：

足量优质蛋白质（每天摄入量1.0-1.5 g/kg/d）；补充维生素D（晒太阳并适量摄入富含维生素D的食物，或在医生指导下服用补充剂）；在保证蛋白质的基础上，摄入充足的蔬菜水果。

2. 运动干预：

抗阻运动最有效，可以快走、慢跑、太极拳、游泳等，能改善心肺功能，消耗多余脂肪，每周150分钟左右。适当增加平衡训练，如单脚站立、脚跟脚尖行走等，能有效预防跌倒。

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