什么是类风湿关节炎？

类风湿关节炎（ rheumatoid arthritis, RA ）是一种以侵蚀性、对称性多关节炎为主要临床表现的慢性、全身性自身免疫性疾病^[1]。该病可发生于任何年龄，80% 病人 35 ~50 岁，女性病人是男性的2 ~ 3倍，我国 RA 的患病率为 320-360人/10万人^[2]。

类风关节炎有什么危害？

基本病理改变为关节滑膜的慢性炎症、血管翳形成，并逐渐出现关节软骨和骨破坏，最终导致关节畸形和功能丧失。可并发肺部疾病、心血管疾病、恶性肿瘤及抑郁症等^[3]，是造成人类丧失劳动力和致残的主要原因之一^[2]，甚至增加死亡率^[1,4]。

类风关有什么症状？

主要分为关节表现和关节外表现。

典型关节（近端指间关节）表现：晨僵、关节痛与压痛、关节肿胀、关节畸形、关节功能障碍等。关节外表现可累及皮肤、血管、心脏、肺、眼、神经系统、血液系统、肾脏等^[2,3,4]。

什么人容易得类风湿性关节炎？

确切发病机制不明，可能与遗传、感染、环境、自身免疫等多因素共同作用有关^[1,2]。

什么时候需要去看医生？

早期诊断、早期治疗至关重要^[1,2,5]。当出现持续性的关节疼痛、肿胀、晨僵、活动困难时应看医生。

需要做哪些检查？

医生主要根据症状来判断是否患有RA，也会让您做一些辅助检查，来帮助诊断及判断预后，如：血常规、血沉、C反应蛋白、自身抗体、关节滑液、X线、关节MRI、关节超声、关节镜及穿刺活检^[2]。

该如何治疗？

目前 RA 不能根治，应按照早期、达标、个体化方案治疗原则，密切监测病情，减少致残。治疗的主要目标是达到没有明显的炎症活动症状和体征^[4]。

治疗措施包括：一般性治疗、药物治疗、外科手术治疗等，其中以药物治疗最为重要^[1,2,3,4] 。

一般治疗：病人教育、休息、避免关节活动（急性期）、关节功能锻炼（恢复期）、物理疗法^[6]等。卧床休息只适宜于急性期、发热以及内脏受累的病人。

药物治疗：有一系列药物用于治疗RA，如非甾体抗炎药（ NSAIDs ）、传统 DMARDs 、生物 DMARDs 、糖皮质激素（ GC ）及植物药等^[7,8]。

外科治疗：包括人工关节置换和滑膜切除手术。

具体的治疗方案，需要您咨询您的医生，由医生根据您的具体情况制定。

参考文献

[1]. BMJ ,https://px.gzquankeinfo.com/admin/index

[2]. 陈灏珠：《内科学·第九版》，人民卫生出版社, 2018，第807-812页

[3]. 2018中国类风湿关节炎诊疗指南[J].中华内科杂志,2018,57(04):242-251.

[4]. 梁燕,陈妍伶,王英,陈立红,刘雪梅.类风湿关节炎患者的慢病管理专家共识(2014版)[J].中华风湿病学杂志,2016,20(02):127-131.

[5]. Ho CTK, Mok CC, Cheung TT, Kwok KY, Yip RML; Hong Kong Society of Rheumatology. Management of rheumatoid arthritis: 2019 updated consensus recommendations from the Hong Kong Society of Rheumatology. Clin Rheumatol. 2019;38(12):3331-3350. doi:10.1007/s10067-019-04761-5

[6]. Peter WF, Swart NM, Meerhoff GA, Vliet Vlieland TPM. Clinical Practice Guideline for Physical Therapist Management of People With Rheumatoid Arthritis. Phys Ther. 2021;101(8):pzab127. doi:10.1093/ptj/pzab127

[7]. Lau CS, Chia F, Dans L, Harrison A, Hsieh TY, Jain R, Jung SM, Kishimoto M, Kumar A, Leong KP, Li Z, Lichauco JJ, Louthrenoo W, Luo SF, Mu R, Nash P, Ng CT, Suryana B, Wijaya LK, Yeap SS. 2018 update of the APLAR recommendations for treatment of rheumatoid arthritis. Int J Rheum Dis. 2019 Mar;22(3):357-375. doi: 10.1111/1756-185X.13513. Epub 2019 Feb 27. PMID: 30809944.

[8]. Singh JA, Saag KG, Bridges SL Jr, et al. 2015 American College of Rheumatology Guideline for the Treatment of Rheumatoid Arthritis. Arthritis Rheumatol. 2016;68(1):1-26. doi:10.1002/art.39480