什么是便秘？

  便秘（constipation）是一种临床症状，指一个人排便困难和/或排便次数减少、粪便干硬。排便困难包括排便费力、排出困难、肛门直肠堵塞感、排便不尽感、排便费时以及需手法辅助排便。排便次数减少指每周排便<3 次。慢性便秘的病程应≥6 个月。

便秘的危险因素有什么？

• 低纤维素食物、水分摄入不足可增加便秘发生的可能性。

• 生活节奏加快、工作环境改变、精神心理因素（如抑郁、焦虑等）。

• 滥用或不合理应用泻药可加重便秘。

• 研究显示文化程度低、低体重指数（BMI）、女性、人口密集区生活者是发生便秘的风险因素。

便秘有哪些临床表现？

• 每周排便少于三次

• 粪便呈块状或硬便

• 大便排出费力

• 感觉直肠中有阻塞物阻碍了排便

• 感觉不能完全排空直肠中的粪便

• 需要借助外力来排空直肠，例如用手按压腹部并用手指清除直肠中的粪便

如果您在过去三个月中出现了两种或两种以上症状，可能是患有慢性便秘。

什么时候应该看医生？

出现以下情况时请就诊：

• 新出现这些症状或明显异常；

• 连续数日未排便；

• 问题时有时无，但持续超过3周；

• 伴有严重疼痛；

• 还存在出血、无力、体重减轻或发热等其他症状；

• 有结直肠癌或炎症性肠病家族史。

在医院会做什么检查？

医生会建议做相关的检查，如大便常规、直肠指检、腹部X片、电子肠镜、职场测压检查等。

如何治疗及预防便秘？

治疗目的是缓解症状，恢复正常肠道动力和排便生理功能。强调个体化综合治疗。

针对器质性便秘（器官出现结构性损伤），主要针对病因治疗，可临时选用泻药以缓解便秘症状，但应避免长期使用刺激性泻药。

针对功能性便秘（有症状，但没有器官的结构性损伤）：

（1）调整生活方式：合理膳食、多饮水、运动、建立良好的排便习惯。

①膳食：增加纤维素（25~35 g/d）和水分（1.5~2.0 L/d）的摄入。

②适度运动：尤其对久病卧床、运动少的老年患者更有益。

③排便习惯：结肠活动在晨醒和餐后最为活跃，建议患者在晨起或餐后2 h内尝试排便，排便时集中注意力，减少外界因素的干扰；每次大便时间不宜过长（<10 min/次）。

（2）便秘经过4~8周的基础治疗无效，可酌情选用相应药物治疗。可根据病情轻重及便秘类型选择药物。如通便药、促动力药、促分泌药等等。

当然，选择相关的治疗方案需要与医生共同商定。

参考文献：

[1]. 中华医学会,中华医学会杂志社,中华医学会消化病学分会,中华医学会全科医学分会,中华医学会《中华全科医师杂志》编辑委员会,消化系统疾病基层诊疗指南编写专家组.慢性便秘基层诊疗指南(2019年)[J].中华全科医师杂志,2020,19(12):1100-1107.

[2]. 中华医学会外科学分会结直肠外科学组.中国成人慢性便秘评估与外科处理临床实践指南(2022版)[J].中华胃肠外科杂志,2022,25(01):1-9.

[3].https://www-uptodate-com-443--bjmu.guangjie568.com/contents/zh-Hans/management-of-chronic-constipation-in-adults?search=%E4%BE%BF%E7%A7%98&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=default&display_rank=1

[4]. Best Practice(最佳证据数据库)[EB/OL]. https://bestpractice.bmj.com.