什么是突发性聋

突发性耳聋指的是一只或两只耳朵迅速发生的听力损失。而我们日常说得比较多的主要是其中一个亚型 - 突发性感音神经性聋，它指的是在短时间（72小时）内突然出现的较大幅度听力受损，也就是突然出现听不清的情况^[1-3]。

突发性聋在人群中发生的情况是怎样的？

每10万人约有11-77人出现突发性聋^[1]。

为什么会发生突发性聋？

目前发生突发性聋的原因暂未明确，大家普遍接受的观点包括耳朵内血管的痉挛和堵塞、一个部位的积水与细胞损伤使得耳朵的功能受损导致听力下降^[4]。

突发性聋有哪些临床表现？

 ·   听力损失：突然快速发生或在睡一觉起来后发现，大多为单侧耳朵出现^[1,4]。

·   耳堵塞感或耳闷胀感：可能会感觉到耳朵里面闷闷的^[1,4]。

·   耳鸣：出现问题的那一侧耳朵会出现耳朵里嗡嗡叫或者有电流声的感觉^[1,4]。

·   眩晕或头晕^[1,4]

·   耳痛^[1,4]

·   耳周感觉异常^[1,4]

·   听觉过敏或重听^[4]

突发性聋的风险因素有什么？

·   病毒感染：与疱疹病毒、副流感病毒、流感、腮腺炎、麻疹、风疹或HIV有关的病毒性耳蜗炎；细菌性脑膜炎；肺炎支原体感染等^[1,4]。

·   自身免疫性疾病：系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等^[1,4]。

·   肿瘤：包括听神经瘤、脑膜癌并、白血病等^[1,4]。

·   服用耳毒性药物：如氨基糖苷、万古霉素、红霉素、西地那非、可卡因等^[1,4]。

·   血管性疾病：如小脑梗死、内耳出血等^[1,4]。

·   创伤：头部损伤、噪声暴露^[1,4]。

·   其他病因包括耳硬化症、多发性硬化、结节病、甲状腺功能减退等^[1,4]。

什么时候去看医生？

当您出现上述症状或感觉不适，需要及时就诊。 

在医院会做什么检查？

医生会先问你有没有上面我们提到的风险因素和临床表现^[1,3,4]。

然后会给你进行耳科检查，检查耳朵周围皮肤、淋巴结、外耳道与鼓膜的情况，看看耳周皮肤是否存在疱疹、红肿，外耳道有无耵聍、疱疹等^[1,3,4]。

接下来会进行听力测试，来确定你听力下降的程度与发生的疾病类型^[1,3,4]，这个检查会在治疗和康复的过程中重复进行，以判断治疗的效果。

还会做MRI来确定是否存在其他病变^[1,3,4]。

怎么进行治疗？

突发性聋治疗方法有很多种，因为有1/3-2/3的患者听力可以自行恢复，所以可以在反复监测听力的情况下观察等待^[3]。

但若是听力下降明显，在出现症状后应立即就诊（两周之内），医生会给你开激素类药物作为初始治疗来缓解症状，最常见的是口服，也可以鼓室内注射，还可以使用高压氧治疗作为补充治疗^[1-4]。

治疗的副作用包括焦虑、疼痛、头晕、血糖升高、血压升高、抑郁或失眠，如果出现相应的情况应立即就医^[3]。

自我管理

·   由于精神紧张、压力大、情绪波动、生活不规律、睡眠障碍等可能为突发性聋的诱因^[4]，因此在治疗期间应注意调整作息，保证休息，不要太过劳累^[3]。

·   同时，在治疗和康复期间应定期进行听力检查^[3]。

预后

·   总体预后一般良好，大约2/3的患者会恢复一定程度的听力，但不一定完全恢复^[1]。

·   突发性聋的听力恢复（自发性或经治疗后）通常发生在出现症状后早期^[1]。

·   听力恢复的最重要预后指标是就诊时的听力损失程度，就诊时听力损失越小，听力恢复的可能性越大^[1]。

参考文献

[1]. Up To Date临床顾问[EB/OL]. www.uptodate.com.

[2]. Marx M, Younes E, Chandrasekhar S S, et al. International consensus (ICON) on treatment of sudden sensorineural hearing loss[J]. Eur Ann Otorhinolaryngol Head Neck Dis, 2018, 135(1s): S23-s28.

[3]. Chandrasekhar S S, Tsai Do B S, Schwartz S R, et al. Clinical Practice Guideline: Sudden Hearing Loss (Update)[J]. Otolaryngol Head Neck Surg, 2019, 161(1_suppl): S1-s45.

[4]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会, 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 突发性聋诊断和治疗指南(2015)[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2015, 50(6): 443-447.