什么是阻塞性睡眠呼吸暂停？

阻塞性睡眠呼吸暂停（obstructive sleep apnea，OSA），又称阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hyponea syndrome，OSAHS），是指患者在睡眠过程中反复出现的呼吸暂停和低通气^[1]。

阻塞性睡眠呼吸暂停的危害

该病可引起间歇性低氧、高碳酸血症以及睡眠结构紊乱，并可导致高血压、冠心病、心律失常、脑血管病、认知功能障碍、2型糖尿病等多器官多系统损害^[2]。

阻塞性睡眠呼吸暂停在人群中的发病情况：

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）是常见的睡眠障碍疾病，据估计，9%~38%的人患有OSAHS，尤其是男性、老年人、超重或肥胖人群^[3]。在我国，阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症患病率为2%-4%^[2]。

阻塞性睡眠呼吸暂停的临床表现

睡眠打鼾，伴有鼾声间歇及呼吸暂停、睡眠质量下降、日间困倦或思睡、夜尿增多等；可出现神经精神症状包括注意力不集中、记忆力下降、易怒、焦虑或抑郁等^[2]。

阻塞性睡眠呼吸暂停发病的危险因素^[1]

1.    肥胖：BMI超过标准BMI的20%或以上，即BMI≥28 kg/m²。

2.    年龄：成年后随年龄增长患病率增加；女性绝经期后较绝经前患病者增多。

3.    性别：女性绝经前发病率显著低于男性，绝经后与男性无显著差异。

4.    上气道解剖异常：包括鼻腔阻塞、II度以上扁桃体肥大、软腭松弛、悬雍垂过长或过粗咽腔狭窄咽部肿瘤咽腔黏膜肥厚、舌体肥大、舌根后坠、下领后缩及小颌畸形、颈短等。

5.    有OSA家族史。

6.    长期大量饮酒和/或服用镇静、催眠或肌肉松弛类药物。

7.    长期吸烟可加重OSA。

8.    其他相关疾病：包括甲状腺功能低下、肢端肥大症、心功能不全、脑卒中、胃食管反流及神经肌肉疾病等。

如果你存在以下情况，应立即去医院就就诊

鼾声大到足以打扰你或别人的睡眠；睡眠过程中出现气喘或窒息而醒的情况；睡觉时暂停呼吸；白天过度嗜睡，导致你在工作、看电视甚至开车时能睡着。

阻塞性睡眠呼吸暂停的相关检查

医生会进行常规的体格检查以及评估，接着会完善多导睡眠监测或者睡眠中心睡眠监测等检查，除此之外还会进行鼻咽内窥镜检查评估气道情况^[1-2]。

阻塞性睡眠呼吸暂停的治疗^[1,2,4,5]

1.控制危险因素：1、控制体重，包括饮食控制、药物或手术。2、加强锻炼。3、戒烟、戒酒、慎用镇静催眠药物及其他可引起或加重OSA的药物。

2.病因治疗：纠正引起OSA或使之加重的基础疾病。

3.体位治疗：侧卧位睡眠。

4.无创气道正压通气（NPPV）治疗。

5.口腔矫治器治疗。

6.手术治疗。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者日常生活中注意事项

1.  积极查找病因，对因治疗。

2.  戒烟戒酒，注意饮食。

3.  睡眠时调整体位，选择侧卧位睡眠。

4.  睡眠前注意避免使用酒精、安眠药等中枢神经系统抑制剂。

5.  坚持运动锻炼，控制体重。

参考文献：

[1].成人阻塞性睡眠呼吸暂停基层诊疗指南(实践版·2018). 中华全科医师杂志， 2019(01)： 第30-35页.

[2].陈贵海等， 成人阻塞性睡眠呼吸暂停多学科诊疗指南. 中华医学杂志， 2018. 98(24)： 第1902-1914页.

[3].Senaratna， C.V.， et al.， Prevalence of obstructive sleep apnea in the general population： A systematic review. Sleep Medicine Reviews， 2016. 34.

[4].Rajesh， S.， D. Wonderling and A.K. Simonds， Obstructive sleep apnoea/hypopnoea syndrome and obesity hyperventilation syndrome in over 16s： summary of NICE guidance. BMJ， 2021. 375.

[5].Best Practice(最佳证据数据库)[EB/OL]. https：//bestpractice.bmj.com.