高血压

什么是高血压？

高血压分为原发性高血压与继发性高血压。继发性高血压是指有明确的病因导致血压升高，消除病因后高血压症状也跟着消失；而原发性高血压是指原因不明的高血压，占高血压患者的绝大部分，通常需要终身服药控制。我们平时所说的高血压，一般指的是原发性高血压。

正常成人收缩压（高压）应小于120mmHg,舒张压（低压）应小于80mmHg，在未使用降压药的情况下，非同日三次测量收缩压≥140 mmHg和（或）舒张压≥90 mmHg，即可诊断为高血压^[1-3]

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在2019年《中国心血管健康与疾病报告 2019》显示，我国高血压患病人数已达 2.45 亿，患病率总体呈增高趋势。[4]

高血压有什么危害？

高血压的危害主要表现在对心脏、脑血管、肾脏及眼底视网膜的损害，如“心脏病、脑中风、肾脏损害”等，严重时可致残疾甚至死亡^[5]。

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高血压有什么症状？

常见症状有头晕、头痛、颈项板紧、疲劳、心悸等，也可出现视物模糊、鼻出血等较重症状，脏器受累时可出现胸闷、气短、心绞痛、多尿、泡沫尿等症状。大多数高血压患者没有任何体征或症状，仅仅测量血压时发现血压升高，所以高血压也被称为“无声杀手”。

什么人容易得高血压？

1.遗传因素：高血压病具有明显的家族聚集性，父母均有高血压，子女发病率高达46%，约60%的高血压病人有高血压家族史^[5-7]。

2.饮食因素：长期高盐饮食、高脂饮食、大量饮酒都能使血压升高^[5,8] 。

3.精神因素：长期精神紧张的人易患高血压病，如长期高空作业、长期生活在噪声环境中、高度集中注意力工作等。如果这部分人同时缺乏体育锻炼，如司机、售票员、会计容易患高血压^[5,8]。

4.年龄因素：血压水平会随年龄增长而升高，所以高血压在老年人较为常见，但是高血压患病有年轻化趋势^[5,8]。

5.其他因素：吸烟、肥胖或超重、缺乏体力活动、长期口服避孕药等也会引起高血压病^[5,8]。

什么时候需要去看医生？

平时应最少每年测量一次血压，如有患病危险因素时应更频繁地测量血压；发现血压升高或有上述症状时需要及时去就诊^[3,8]。

高血压要做那些检查？

1)血压测量：有家庭自测、诊室测量、动态测量等方式^[4,5]。

2)鉴别高血压类型的相关检查：血电解质、CT、肾上腺B超、24小时动态血压以及内分泌方面的检查等

3)针对靶器官损害（如心、脑、肾、眼等）的相关检查：心电图、超声心动图、头颅CT、尿常规、肾功能、眼底检查、血脂、血糖等。

高血压该如何治疗？

高血压是可防可控的，主要通过生活方式干预和口服降压药物来控制血压。改变生活方式不仅可治疗高血压，还可以降低患高血压的风险^[4]。

1.健康生活方式“六部曲 ”：限盐减重多运动，戒烟戒酒心态平。

1)饮食要清淡，低盐低脂饮食，每日食盐应在6g以下，每餐不宜过饱，多食新鲜蔬菜水果。

2)控制体重，肥胖者（BMI≥24）应适当减重。

3)适量锻炼，可选择步行、太极拳等活动。

4)戒烟禁酒，不饮浓茶。

5)合理休息，保证充足睡眠，不要熬夜。

6)减轻精神压力，保持心情愉悦。

2.学会自测血压，平时要多测量血压，发现血压控制不好时应该及时就诊。

3.坚持规律服药，按医嘱服药，不可随意停药、加药、减药。

参考文献:

[1].Guideline for the pharmacological treatment of hypertension in adults. WHO Guidelines Approved by the Guidelines Review Committee. 2021, Geneva: World Health Organization.

[2].Jones, N.R., et al., Diagnosis and management of hypertension in adults: NICE guideline update 2019. Br J Gen Pract, 2020. 70(691): p. 90-91.

[3].UK, N.G.C., Hypertension in adults: diagnosis and management. National Institute for Health and Care Excellence: Clinical Guidelines. 2019, London: National Institute for Health and Care Excellence (UK).

[4].国家基层高血压防治管理指南2020版. 中国循环杂志, 2021. 36(03): 第209-220页.

[5].中国高血压防治指南(2018年修订版). 中国心血管杂志, 2019. 24(01): 第24-56页.

[6].Whelton, P.K., et al., 2017.ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA Guideline for the Prevention,  Detection, Evaluation, and Management of High Blood Pressure in Adults: A Report of  the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical  Practice Guidelines. Hypertension, 2018. 71(6): p. e13-e115.

[7].Unger, T., et al., 2020 International Society of Hypertension Global Hypertension Practice Guidelines. Hypertension, 2020. 75(6): p. 1334-1357.

[8].McCormack, T., T. Krause and N. O'Flynn, Management of hypertension in adults in primary care: NICE guideline. Br J Gen Pract, 2012. 62(596): p. 163-4.