在医院高质量发展的浪潮中，病案质控管理工作似一条无声的纽带，串联起临床诊疗、医疗质量评价、数据统计与运营管理的每一个环节。作为医务部的一名干事，我日常的工作围绕着病案编码、质量控制与数据上传展开，看似重复的操作里，藏着对医疗质量的坚守，更藏着 “提能力、强作风” 的深刻实践。

一、精进专业能力，做医疗过程的“翻译官”

病案首页被誉为 “医疗数据的核心”。一个错误的疾病编码，可能让医院的优势学科在数据统计中“隐身”；一个主要诊断选择的偏差，可能影响DRG医保支付的公平合理。这要求我必须成为一名精准的“翻译官”，将医生的临床诊疗信息，精准转化为通用的ICD编码。病案编码工作看似枯燥，实则是一门 “活到老学到老” 的学问——新的疾病诊断标准不断更新，新技术新项目的开展，ICD 编码库的修订，DRG 付费政策持续优化等等，稍有懈怠便可能出现疏漏。为此，正如史蒂夫·乔布斯在2005年斯坦福大学毕业典礼演讲中引用的一句话“Stay hungry, stay foolish”，我时刻保持着“本领恐慌”,一方面，保持学习的状态，考取相关资格证书，跟进ICD的新标准，协同科室组织疑难病历讨论，钻研复杂手术、罕见病的编码逻辑。另一方面，我们建立了 “临床-医务” 点对点沟通服务机制，我们一对一定期到临床科室进行精准培训，联合科教部共同开展全院性病案首页填写培训，结合典型案例，培训医生如何正确选择主要诊断、如何规范填写手术操作编码。我曾遇到一位外科医生，对我们将他的手术编码从“A”调整为更精准的“B”表示不解。我没有简单地用规则压人，而是带着手术记录和编码字典，与他面对面探讨，解释两个编码在手术范围和难度上的细微差别，以及对后续科研数据统计的影响。最终，我们达成了共识，他也成了我们病案质控的“同盟军”。这个过程让我明白，提升能力，是为了更好地服务临床，共同守护医疗数据的生命线。

二、强化严谨作风，做医疗质量的“守门人”。

初接质控工作时，我曾以为这是一份 “挑错” 的差事 —— 对着整份病历逐部分检查项目是否齐全，诊断编码是否匹配，关键诊疗信息是否完整，检验检查、治疗是否合理等等。但随着工作的深入，我逐渐明白病历是医疗工作的全面记录，也是一种重要法律证据。进修时带教老师的一句话让我记忆犹新：“质控不是‘找茬’，是帮我们把好医疗质量的‘最后一道关’，你们的专业，就是临床的底气。”是的，我们要把握《病历书写规范》、《医疗质量安全核心制度》等文件内容，在日常质控工作中整理出常见的病历缺陷类型，分享常见病历书写模版和优秀病历范例，去帮助临床医生快速提升病历书写能力，联合信息科把一些校验规则嵌入系统，通过信息化手段提高工作效率。这些尝试让我明白，能力的提升不仅在于 “做好本职工作”，更在于 “主动创新、服务临床”；作风的转变不仅在于 “严谨细致”，更在于 “换位思考、高效服务”。

三、践行责任作风，做医疗信息的“桥梁”

数据上传是将病案信息转化为可分析、可评价的医疗数据的关键环节。每月月初，我需要将上月的病案数据整理、审核后，及时上传至广东省卫生健康统计信息网络直报、三级公立医院绩效考核病案首页采集系统等平台，确保数据的真实、准确、完整、及时。尤其是每次克服系统困难和急迫的时间后看到系统显示 “全部上传成功” 时，我心中涌起的不仅是完成工作的欣慰，更是那种为后面三甲、绩效考核、医院质量评价等提供可靠的数据基础来源的 “于无声处听惊雷”的责任感。

路曼曼其修远兮,吾将上下而求索。在这个平凡的岗位上，没有惊心动魄的抢救场面，也没有感人至深的医患故事，但每一次精准编码、每一次严格质控、每一次高效数据上传，都是对 “健康中国建设” 的微小助力。未来，我将继续以 “提能力” 为笔，以 “强作风” 为墨，在此岗位上书写更多细致与坚守，为医院高质量发展筑牢坚实的医疗基石。